肥胖对试管婴儿成功率的影响有哪些

女性和男性肥胖都可能推迟妊娠时间。在年龄小于35岁的女性，体重超重会造成取卵数减少、受精率下降、怀孕率下降。而对于高龄女性，肥胖会影响取卵数目及受精率。肥胖似乎也会影响辅助生殖技术（ART）的结果，接受IVF治疗的肥胖妇女的卵母细胞更小，正常受精几率下降。肥胖对试管婴儿成功率的影响：

超重/肥胖的判断

需要计算体质指数（BMI）：体质指数(body mass index，BMI)=体重(kg)除以[身高(m)]的平方。

WHO推荐亚洲成人体质量指数标准：

BMI≤18.5为偏瘦

18.5~23.9为正常

24.02~27.9为超重

BMI≥28.0为肥胖

生育的五要素：精子、卵子、输卵管、子宫环境、子宫内膜，而其中精子、卵子、子宫内膜三个都与体内的激素有着密切的关系，而肥胖则会改变体内的内分泌微环境。

肥胖对试管婴儿成功率的影响

与正常体重女性相比，超重和肥胖女性不孕的发病率高了2倍，这可能与月经周期紊乱和排卵障碍有关。研究发现，肥胖还会降低子宫内膜的容受性。

1、对月经周期的影响

有研究对2628名中国女性调查显示，肥胖女性月经周期紊乱的发生率是正常人群的3倍，月经周期普遍超过36天。

2、对卵泡发育的影响

肥胖还会影响卵泡发育的过程，卵泡成熟需要更长的时间，且卵子数明显减少。国内一项辅助生殖助孕研究结果显示，无论是低年龄组（≤35岁组）还是高年龄组（>35岁组），随着体质指数的增加，促性腺激素的平均用量增加了200-400 IU，超重和肥胖的人群需要更多的促性腺激素促进卵泡成熟。可能与肥胖人群体表面积大，脂肪组织多，药物的吸收率下降有关。

而且肥胖人群的卵细胞和滤泡细胞内含有浓度较高的瘦素，瘦素有抵抗促性腺激素的作用。2个年龄组患者的平均获卵数是递减的，超重组和肥胖组的空卵泡率均高于低体质量组和正常体质量组。

3、对卵子质量和受精率的影响

而且上述研究中肥胖人群的受精率明显低于低体质量组和正常体质量组，进一步说明高体质指数对卵子质量和受精的影响。超重和肥胖人群的内分泌紊乱，阻碍了颗粒细胞的分化，卵子内雌激素不足，降低了卵子的成熟率，卵子质量下降，使得空卵泡率上升，受精率下降。

4、对子宫内膜的影响

子宫内膜与肥胖没有直接的关系，但肥胖的女性月经比较紊乱，排卵期不定，会让备孕夫妻错失较佳的同房时间，备孕的时间会延长。

子宫内膜的增生，脱落与体内的激素水平有着直接的关系，但内膜的变化与雌激素的持续刺激有关，肥胖会导致雌酮增高，机体中脂肪富含芳香化酶，芳香化酶分别催化雄烯二酮、睾酮转化成雌酮、雌二醇，使体内雌酮水平升高，因此脂肪组织越多血浆雌酮水平升高，子宫内膜增生等病变，甚至增加癌变风险。

5、影响男性性功能及生育力

肥胖影响了血流动力和血管健康有关，而血流动力和血管健康直接影响男性的勃起功能。

脂肪中的雌激素含量高，因此肥胖患者的雄激素相对或绝对减少，男性机能内维持性特征的雄激素降低，会影响到正常的睾丸生精功能。

为什么做试管婴儿前要先控制体重？超重或者肥胖人群做试管婴儿前如果不控制体重会引起孕期合并症，比如：妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等。超重和肥胖会降低身体对促排卵药物的反应，会让促排的时间更长，花费就会更多。

女性肥胖可能通过多个途径影响生育力，包括不孕、妊娠率下降、流产率增加、妊娠合并症增加等，甚至增加后代代谢性疾病的患病风险。超重和肥胖影响排卵、卵子成熟、子宫内膜发育、内膜容受性、胚胎种植及流产，因此无论是自然受孕还是体外受精助孕，超重和肥胖人群的妊娠结局均比正常体质量人群差。